Громкий храп, внезапные паузы в дыхании, беспокойный сон и постоянная усталость воспринимаются зачастую как неприятные возрастные изменения, однако за этими симптомами может скрываться синдром обструктивного апноэ сна. Это опасное состояние, при котором во время сна верхние дыхательные пути многократно сужаются или полностью перекрываются. Каждый такой эпизод сопровождается снижением уровня кислорода в крови и кратковременной активацией мозга, необходимой для восстановления дыхания.
Человек обычно не запоминает эти краткосрочные пробуждения, но их может быть несколько десятков в час. В результате сон становится прерывистым, а человек не успевает отдохнуть за ночь. Кроме того, сердечно-сосудистая и нервная системы на протяжении всей ночи работают в условиях постоянного стресса, исчерпывая свои ресурсы и предоставляя благоприятную почву для развития осложнений.
Обструктивное апноэ сна ведет не только к сонливости и снижению работоспособности, но и к риску инфаркта и других серьезных последствий для здоровья. При отсутствии лечения оно ассоциируется с артериальной гипертензией, нарушением обмена глюкозы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивными нарушениями и ухудшением качества жизни. Поэтому выраженный храп, остановки дыхания во сне, утренние головные боли и дневная сонливость требуют обращения к врачу для проведения исследования сна.
Лишний вес и апноэ: замкнутый круг
Избыточная масса тела считается одним из важнейших факторов риска появления обструктивного апноэ. Жировая ткань в области шеи и окружающих глотку структур может уменьшать просвет дыхательных путей и повышать вероятность их спадения или закрытия во время сна. Дополнительную роль играют снижение функционального объема легких и изменения нейрогуморальной регуляции дыхания.
Однако связь между весом и апноэ двусторонняя: апноэ может затруднять снижение массы тела, т.к. беспокойный сон и ночные эпизоды неконтролируемой гипоксии сопровождаются дневной усталостью, снижением концентрации, нарушениями регуляции аппетита и ухудшением чувствительности тканей к инсулину. Человеку становится сложнее соблюдать режим питания и поддерживать регулярную физическую активность, так формируется замкнутый круг.
Проблема, как вы понимаете, простой рекомендацией «больше двигаться и меньше есть» либо не решается в силу нехватки сил, либо требует огромных усилий со стороны силы воли. Как правило, сначала пациенту необходимо вернуть нормальное ночное дыхание и полноценный сон, так становится проще восстанавливать активность, корректировать питание и снижать массу тела.
СИПАП-терапия
На данный момент одним из наиболее эффективных методов лечения обструктивного апноэ является СИПАП-терапия, или постоянное положительное давление в дыхательных путях. Во время сна человек надевает маску, соединенную с компактным аппаратом. Устройство подает поток воздуха под определенным давлением. Этот воздух действует как своеобразная пневматическая опора: не дает стенкам верхних дыхательных путей спадать и предупреждает остановки дыхания. Иными словами, СИПАП-аппарат помогает механически поддерживать проходимость дыхательных путей. При лечении пациентам удается уменьшить эпизоды апноэ, предотвратить ночные падения сатурации, однако нередко восстановление после апноэ длительное. Накопленный дефицит сна не позволяет сразу наладить свою жизнь, вернуть в нее движение, силы и легкость, тут могут помочь интервальные гипоксические тренировки.
Интервальные гипоксические тренировки как способ ускорить восстановление и снизить вес при апноэ
На первый взгляд эта идея кажется парадоксальной: при апноэ человек уже испытывает повторяющиеся эпизоды гипоксии, как дополнительные гипоксические воздействия могут помочь? Ответ заключается в принципиальной разнице между неконтролируемой гипоксией во время апноэ и дозированным гипоксическим воздействием в процессе тренировки, которое подбирается специально под ваш организм.
При апноэ падение кислорода возникает из-за закрытия дыхательных путей, сопровождается нарушением сна, колебаниями углекислого газа, активацией симпатической нервной системы и скачками давления. Такие эпизоды могут повторяться сотни раз за ночь и способствовать воспалению, оксидативному стрессу и сосудистой дисфункции.
При интервальной гипоксической терапии человек бодрствует, продолжает свободно дышать через маску, а состав воздушной смеси изменяется по заданному протоколу. Гипоксические интервалы ограничены по продолжительности, между ними предусмотрено восстановление с повышенным содержанием кислорода, а состояние пациента контролируется по сатурации и другим показателям.
Интервальные гипоксические тренировки воздействуют на сопутствующие апноэ нарушения: сниженную толерантность к физической нагрузке, метаболический синдром, дислипидемию, воспаление и недостаточную эффективность использования кислорода. Как следствие, человеку удается быстрее восстановиться после негативного воздействия апноэ, быстрее восстановить силы, улучшить метаболизм и скорректировать или устранить тот время для сосудов, который успел нанести апноэ.
В одном из рандомизированных исследований с участием 65 пациентов с метаболическим синдромом 3-недельный курс интервальных гипоксических тренировок сопровождался снижением общего холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов и некоторых маркеров воспаления внутри основной группы. Другие современные обзоры гипоксических тренировок у людей с ожирением также сообщают о возможных положительных изменениях состава тела, углеводного и липидного обмена.
Один из наиболее эффективных методов лечения апноэ предусматривает комплексную терапию, которая включает как СИПАП-терапию, так и интервальные гипоксические тренировки. Именно они позволяют быстрее выйти из замкнутого круга, предотвратить увеличение веса, нормализовать сон и быстрее вернуть силы, отнятые из-за неполноценного сна.
веса, нормализовать сон и быстрее вернуть силы, отнятые из-за неполноценного сна.
